ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ 4. ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ ΠΟΛΥ ΜΙΚΡΟΥ ΟΖΟΥ ΚΑΙ ΛΕΜΦΑΔΕΝΑ ΠΟΥ ΕΦΑΠΤΟΝΤΑΙ ΜΕ ΜΕΓΑΛΑ ΑΓΓΕΙΑ.

Γυναίκα ηλικίας 33 ετών προσήλθε για να υποβληθεί σε παρακέντηση όζου του θυρεοειδούς. Στο υπερηχογράφημα φάνηκε παρουσία πολύ μικρού όζου (διάμετρος  5,5 χιλ. ) ο οποίος βρισκόταν σε σημείο του δεξιού λοβού που εφάπτεται με την καρωτίδα  ( Εικόνες 1 και 2). Φάνηκε επίσης παρουσία πολύ μικρού λεμφαδένα στον τράχηλο , ο οποίος "κρυβόταν" πίσω απο την δεξιά σφαγίτιδα φλέβα (Εικόνες 3 και 4). Η λήψη υλικού και απο τα δύο αυτά σημεία θα προσέφερε σημαντικότατη πληροφορία, αφού η παρουσία διηθημένου λεμφαδένα θα τροποποιούσε σημαντικά το χειρουργείο.

Αρχικά έγινε παρακέντηση στον όζο του θυρεοειδούς (Βίντεο 1) . Με την χρήση κατάλληλης γωνίας εισόδου της βελόνας ώστε να αποφύγουμε και να μην τραυματίσουμε την καρωτίδα, κατορθώθηκε η μύτη της βελόνας να κατευθυνθεί στο κέντρο του όζου και να λάβει κατάλληλο υλικό . 

Ακολούθως και με την ίδια τεχνική παρακεντήθηκε ο λεμφαδένας χωρίς να τραυματισθεί η σφαγίτιδα φλέβα (Βίντεο 2) και ελήφθη κατάλληλο υλικό .

Το υλικό που ελήφθη για κυτταρολογική εξέταση απο τον όζο και τον λεμφαδένα, εξετάστηκε επι τόπου απο τον ειδικό κυτταρολόγο και διαπιστώθηκε ότι ήταν επαρκές. Στάλθηκε επίσης υλικό απο το έκπλυμα της βελόνας παρακέντησης του λεμφαδένα προκειμένου να προσδιορισθούν τα επίπεδα δεικτών (Θυρεοσφαιρίνης). Το αποτέλεσμα της κυτταρολογικής εξέτασης του όζου έδειξε θηλώδες καρκίνωμα του θυρεοειδούς, ενώ απο τον λεμφαδένα έδειξε μεταστατική διήθηση, κάτι που επιβεβαιώθηκε και απο τα υψηλότατα επίπεδα της Θυρεοσφαιρίνης. Με αυτές τις πληροφορίες η  ασθενής υπεβλήθη σε θυρεοειδεκτομή και πλάγιο λεμφαδενικό καθαρισμό με πολύ καλά αποτελέσματα.