Έγχυση αλκοόλης (σκληροθεραπεία) σε κυστικούς όζους του Θυρεοειδούς

Η Διαδερμική έγχυση αλκοόλης (PEI)  είναι μια σχετικά εύκολη διαδικασία που μπορεί να εφαρμοσθεί σε εξωτερικούς ασθενείς και  έχει χρησιμοποιηθεί σε διάφορους τύπους όζων του θυρεοειδούς όπως συμπαγείς όζοι , ή αυτόνομα οζίδια. Η πιο σημαντική εφαρμογή της όμως με τα καλύτερα αποτελέσματα έχει αποδειχθεί ότι είναι σε αμιγώς κυστικούς όζους ή μερικώς εκφυλισμένα κυστικά οζίδια. Τα βιβλιογραφικά δεδομένα δείχνουν ότι μετά από την έγχυση αλκοόλης, ένας κυστικός όζος μπορεί να ελαττωθεί σημαντικά ως προς το  μέγεθος και σε μερικές περιπτώσεις να εξαφανιστεί πλήρως. Πρόσφατες επικαιροποιημένες κατευθυντήριες γραμμές που δημοσιεύονται από επιστημονικές εταιρείες, προτείνουν την μέθοδο "ως θεραπεία πρώτης γραμμής για κυστικές βλάβες". Οι ίδιες κατευθυντήριες γραμμές ορίζουν την PEI ως " μια ασφαλή και αποτελεσματική θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς για κύστεις του θυρεοειδούς και μεικτούς όζους με κυρίως κυστικό στοιχείο. Η Διαδερμική έγχυση αλκοόλης (PEI) είναι αποτελεσματική και ασφαλής στην μείωση ή την εξαφάνιση συμπτωμάτων που είτε προκαλούν τοπικές ενοχλήσεις ή κοσμητικά προβλήματα (μεγάλη- εμφανής διόγκωση στον τράχηλο), ενώ παράλληλα οι ασθενείς έχουν μακροχρόνια πολύ καλύτερη ζωής.

 

Εγχυση αλκοόλης σε κυστικό όζο του Θυρεοειδούς

Γιατί γίνεται ;

Οι περισσότεροι κυστικοί όζοι του θυρεοειδούς δεν προκαλούν σημεία ή συμπτώματα. Περιστασιακά, ωστόσο, ορισμένα οζίδια γίνονται τόσο μεγάλα που μπορεί να είναι ψηλαφητά, να φαίνονται σαν πρήξιμο στη βάση του λαιμού, ή όταν λάβουν μεγάλες διαστάσεις να πιέζουν την τραχεία ή τον οισοφάγο προκαλώντας δύσπνοια ή δυσκολία στην κατάποση.Η  Διαδερμική έγχυση αλκοόλης (PEI) είναι αποτελεσματική και ασφαλής στην μείωση ή την εξαφάνιση συμπτωμάτων που είτε προκαλούν τοπικές ενοχλήσεις  ή κοσμητικά  προβλήματα ( μεγάλη- εμφανής διόγκωση στον τράχηλο )   , ενώ παράλληλα  οι ασθενείς έχουν μακροχρόνια πολύ καλύτερη ζωής.

Η  Διαδερμική έγχυση αλκοόλης (PEI) είναι ασφαλής , ανώδυνη και φθηνή μέθοδος και μπορεί να προσφέρει εναλλακτική λύση σε ασθενείς που διαφορετικά θα έπρεπε να χειρουργηθούν.

Ειναι η εξέταση επώδυνη;

Η εξέταση γίνεται με τοπική αναισθησία. Στίς περισσότερες περιπτώσεις είναι εντελώς ανώδυνη , όμως σε κάποιους ασθενείς μπορεί να προκαλέσει ήπιο πόνο στην περιοχή ο οποίος όμως παρέρχεται μετά απο λίγη ώρα.

Χρειάζεται προετοιμασία;

Η μόνη προετοιμασία που χρειάζεται είναι σε εξεταζόμενους που λαμβάνουν αντιπηκτική αγωγή. Σε αυτές τις περιπτώσεις τα αντιπηκτικά φάρμακα πρέπει να διακόπτονται. Το πόσες ημέρες πρίν πρέπει να γίνει η διακοπή, εξαρτάται απο το φάρμακο που λαμβάνετε, πάντα όμως σε συνεννόηση με τον κλινικό ιατρό που το έχει χορηγήσει. 

Σε άτομα που δεν λαμβάνουν αντιπηκτικά δεν χρειάζεται καμμία απολύτως προετοιμασία. 

Πως γίνεται;

Στην αρχή γίνεται λεπτομερής υπερηχογραφική μελέτη του θυρεοειδούς και ο όζος αξιολογείται για την πιθανότητα παρουσίας ή όχι κακοήθειας. Στο ιατρείο μας χρησιμοποιούμε τις πλέον σύγχρονες τεχνικές (μελέτη αιμάτωσης, ελαστογραφία) που συμπληρωματικά στο συμβατικό υπερηχογράφημα μας πληροφορούν όχι μόνο για την πιθανότητα ή όχι παρουσίας κακοήθειας, αλλά και για το σημείο του όζου που είναι το πλέον ύποπτο. Αφού ληφθεί υλικό για κυτταρολογική εξέταση απο το συμπαγές τμήμα ,  μια πολύ λεπτή βελόνα (λεπτότερη απο αυτή της αιμοληψίας) καθοδηγείται στα κυστικά στοιχεία του όζου και με συνεχή υπερηχογραφική παρακολούθηση γίνεται αναρρόφηση του υγρού μέχρις ότου να επιτευχθεί μερική εκκένωση του υγρού της κύστεως.  

Στη συνέχεια με διαδοχικές εγχύσεις , εγχέεται ποσότητα απόλυτης αλκοόλης ( 950 ), μέχρις ότου η κύστη γεμίσει. Στο τέλος της διαδικασίας μέρος της αλκοόλης αφαιρείται.

Ποιές επιπλοκές μπορεί να συμβούν;

Σε κάποιους ασθενείς μπορεί να υπάρξει ήπιος πόνος στην περιοχή για λίγες ώρες μετά την έγχυση , ο οποίος μπορεί να αντιμετωπισθεί με ήπια αναλγητικά (Depon) ή τοποθέτηση παγοκύστης στην περιοχή. Σε μικρό ποσοστό ασθενών παρατηρείται παροδική ζάλη ( μοιάζει με μέθη) που όμως παρέρχεται μετά λίγη ώρα .Ο κίνδυνος αιμορραγίας, ή λοίμωξης , είναι εξαιρετικά σπάνιος. 

Σε περίπτωση που αισθανθείτε επίμονο πόνο στην περιοχή, ή οποιαδήποτε άλλη ενόχληση μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί μας.

Είναι το αποτέλεσμα μόνιμο;

Εξαρτάται από την ποσότητα του υγρού που περιέχει η κύστη. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις ,σε κύστεις που περιέχουν 10-30 ml υγρού , μία μόνο PEI είναι αποτελεσματική . Για κύστεις που περιέχουν πάνω από 30 ml , στα 2/3 των περιπτώσεων μπορεί να χρειαστούν τρείς εγχύσεις σε διαφορετικές χρονικές στιγμές.

banner

ΡΩΤΗΣΤΕ ΤΟΝ ΙΑΤΡΟ

Εμμανουήλ Πετρόπουλο

για θέματα σχετικά με διαγνωστικές εξετάσεις Υπερήχων, Triplex και Παρακεντήσεις θυρεοειδούς US FNAC

Email *
Το πεδίο είναι υποχρεωτικό Το email σας δεν είναι έγκυρο.
Ονοματεπώνυμο *
Το πεδίο είναι υποχρεωτικό
Τίτλος *
Το πεδίο είναι υποχρεωτικό
Ερώτηση *
Το πεδίο είναι υποχρεωτικό
Πρέπει να διαβάσετε και να συμφωνήσετε με τους όρους
×

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ